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14C-UBT檢測幽門螺旋桿菌的重要性及方法原理

2018-09-27 17:05作者:郭美蓉瀏覽數:464

幽門螺旋桿菌(HP)是一種寄生在胃粘膜上皮與粘膜間的微氧或稍微需氧的革蘭氏陰性桿菌,是呈S型或弧形彎曲的螺旋形細菌。幽門螺旋桿菌(HP)大多生長在胃竇部粘液深層中,及胃粘膜表面,這就為其創造了稍微需氧的環境。不怕胃酸,幽門螺旋桿菌有豐富的尿素酶,可分解食物中的尿素而生成包繞其自身的氨,從而與具有殺菌作用的酸性胃液隔絕,免遭其傷害。幽門螺旋桿菌牢固附著在胃粘膜細胞表面,破壞細胞引起炎癥反應。現代醫學研究表明,幽門螺旋桿菌是消化性潰瘍(胃潰瘍、十二指腸潰瘍)和慢性活動性胃炎的罪魁禍首,也是世界衛生組織認定的胃癌第一類致癌源。約90%以上的十二指腸潰瘍和70%以上的胃潰瘍存在幽門螺旋桿菌感染,約60%以上的慢性胃炎患者存在幽門螺旋桿菌感染。及時診斷并根除幽門螺旋桿菌是阻斷胃病的反復發作、消除胃癌隱患、杜絕和減少癌變的幾率、治愈胃病的前題。

而14C尿素呼氣試驗(14C—UBT)被稱為胃病檢測史上的里程碑。此檢測不使用胃鏡,即可通過化學試劑的變化,在22分10秒中,儀器就能靈敏、準確、全面檢測出病人是否有幽門螺旋桿菌感染。此法具有無創傷、無痛苦、無交叉感染、方便、安全、快速的優點。此試驗已被國際上公認為幽門螺旋桿菌檢測的“金標準”。

尿素幽門螺旋桿菌呼氣試驗的測定方法。1.最佳時間是早晨,禁食水并漱口。2.到醫院胃鏡室檢測。口服尿素膠囊一粒,用涼飲用水20ml送服,不能咬破膠囊,直接吞服。吃膠囊后靜坐15分鐘。然后口含吹氣嘴平緩吹氣,力度適中,中間可以換氣,換氣時嘴可以離開吹氣卡,吹氣時嚴禁倒吸,防止將集氣卡內的CO2倒吸入口中。在吹氣過程中盡量避免咳嗽、說話,以免將唾液吹入集氣卡內。當集氣卡指示窗口內指示劑由橙色變成紅色或黃色時,停止吹氣,吹氣大約需約2—3分種。如超過3分鐘變色不全也要停止吹氣,此時集氣卡吸收飽和并不影響檢測結果。氣體樣本收集完畢,在集氣卡上寫上名字。然后將吹好的集氣卡插入檢測儀器,等待4分10秒,檢測結果出來。3.結果分析。幽門螺旋桿菌≥100為陽性,幽門螺旋桿菌≤100為陰性。遵醫囑治療,切忌自己盲目用藥,否則不但不能治病,反而會導致菌株對抗菌素產生耐藥性,增加治愈難度。

14C-UBT檢測的適應癥。消化不良初診者、復診者,十二指腸潰瘍,慢性活動性潰瘍、胃竇炎、胃粘膜相關性淋巴樣組織惡性淋巴瘤等需根治幽門螺旋桿菌的患者,預防胃癌或有胃癌家族史者,拒絕胃鏡檢查者和不能耐受胃鏡檢查者(如高血壓、心臟病、病毒性肝炎、急性咽喉炎等),長期使用非甾體抗炎藥物者,病人治療后療效跟蹤等。

14C-UBT檢測的禁忌癥。年齡在14周歲以下者、孕婦、哺乳期婦女、1個月內使用過抗生素、鉍劑質子泵抑制劑者、1周內發生過急性消化道出血者。

14C-UBT檢測的原理。正常人的胃粘膜沒有尿素酶,幽門螺旋桿菌能產生大量活性很強的尿素酶,所以胃液中尿素酶的存在是幽門螺旋桿菌感染的證據。口服尿素14C膠囊一粒后被幽門螺旋桿菌產生的尿素酶水解為二氧化碳和氨,沒有被水解的尿素以原型從尿液排出,水解產生的含有14C的二氧化碳進入血液,由肺排出。將排出的14C收集后在儀器上測量,即可判斷胃內有無感染幽門螺旋桿菌。因為口服的尿素被水融化后在胃部均勻分布,故診斷幽門螺旋桿菌感染十分敏感和準確。

幽門螺旋桿菌傳播途徑。1.經糞——口或口——口傳播,感染者有家族聚集現象。2.通過接觸傳播;共餐、幼兒園、學校的接觸,路邊攤位的不潔食品等,均可傳播幽門螺旋桿菌。

當今社會隨著人們生活節奏的加快,飲食習慣也變得毫無規律,增加了幽門螺旋桿菌感染的機會,給人們的健康帶來了威脅。因此,建議人們要高度重視和關注幽門螺旋桿菌感染。一旦感染需積極治療,并要保持良好的生活習慣和積極健康的心態。


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